قلب و عروق تامپوناد قلبی

[FATEMEH_R]

#تامپوناد_قلبی
مقدار طبیعی مایع داخل پریکاردی بین ۱۵ تا ۵۰ میلی لیتر و فشار داخل آن صفر تا سه میلیمتر جیوه کمتر از فشار جو است و به افزایش فشار داخل فضای پریکاردیال در اثر تجمع مایع به حدی که موجب اختلال فعالیت قلب شود ، تامپوناد قلبی گفته می شود.
تجمع سریع و ناگهانی ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی لیتر مایع در داخل فضای پریکارد می تواند باعث افزایش فشار تا ۲۰ – ۳۰ میلیمتر جیوه و در نتیجه تامپوناد قلبی شود . ولی اگر تجمع مایع مزمن و در طولانی مدت بوقوع بپیوندد ، حتی تجمع ۱۵۰۰ – ۱۰۰۰ میلی لیتر مایع نیز ممکن است موجب تامپوناد نشود .

تعریفی دیگر⬅ وضعیتی است که مایع جمع شده در فضای جنب در مدت زمان کوتاه به 50 الی 300 میلی لیتر می رسد

پس به مدت زمان کوتاه در تعریف بالا دقت کنین

شایعترین علل تامپوناد به...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[FATEMEH_R]

تظاهرات بالینی :
تامپوناد يه ترياد تشخيصى داره به اسم ترياد بِك beck:
1_کاهش فشار خون
2_افزایش فشار ورید مرکزی (CVP)
3_قلب کوچک و آرام ( تریاد Beck )

يه علامت معروف ديگه هم تامپوناد داره به اسم #نبض_پارادوكس..

بر حسب سیر استقرار بیماری ، تظاهرات آن تا حدودی متفاوت است .


در موارد حاد و شدید ، سنکوپ و شوک تابلوی اصلی بوده و در موارد خفیف تر بیماری با بی قراری ، ضعف و بی حالی ، تاکی پنه ، تپش قلب ، سردی انتهاها و گاهی تنگی نفس و درد سینه تظاهر می کند .

موارد مزمن بیماری معمولا با علائم و نشانه های نارسایی قلبی تظاهر می کند . بطوریکه شواهد نارسایی بطن راست بارزتر از نارسایی بطن چپ است و لذا تابلوی اصلی آن به صورت ادم محیطی ، آسیت ، هپاتومگالی و علائم و نشانه های کاهش برون ده قلبی (...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[FATEMEH_R]

#نبض_پارادوکس (Pulses Paradoxus) :
در حالت طبیعی فشا ر خون سیستولیک (S BP) در طی دم مقداری کاهش می یابد که معمولا کمتر از ۱۰mmHg می باشد . نبض پارادوکس زمانی اطلاق می شود که این کاهش فشار خون در طی دم بیش از ۱۰ – ۲۰mmHg باشد . برای تعیین وجود نبض پارادوکس بهترین روش ، اندازه گیری مستقیم فشار خون شریانی است . ولی در کلینیک می توان با استفاده از فشار سنج معمولی آن را تشخیص داد برای این کار ابتدا فشار سنج را دور بازوی بیمار بسته و سپس تا ۲۰mmHg بالاتر از S BP باد می شود . آنگاه به تدریج فشار پایین آورده می شود تا اینکه اولین صدای کورتکوف فقط در طی دم قابل شنیدن باشد . در این سطح فشار خون ثبت شده و مجددا فشار به تدریج و آهسته کاهش می یبد تا اینکه صدای اول کورتکوف هم در دم هم در بازدم شنیده...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[FATEMEH_R]

عکس قفسه سینه CXR
شکل و اندازه قلب ممکن هست طبیعی باشه ولی در صورت تجمع بیش از 250 میلی لیتر مایع سایه قلب دیده میشود و در حالت تیپیک به شکل بطری_آب دیده میشود.

اکوکاردیگرافی
بهترین و مهترین تست تشخیصی برای تامپوناد قلبی میباشد.
تدابیر درمانی در تامپوناد قلبی

روش برخورد با تامپوناد بر حسب اینکه نوع تروماتیک ( هموپریکاردیوم تروماتیک ) یا غیر تروماتیک باشد ، متفاوت است .

در نوع تروماتیک درمان اصلی جراحی قلب و ترمیم نقص دیواره ای است ولی تا شروع عمل جراحی ، #پریکاردیوسنتز ممکن است نجات بخش باشد .

در انواع غیر تروماتیک درمان بایستی بر اساس علت تامپوناد صورت گیرد . ( نظیر دیالیز در اورمی شدید ، تجویز فاکتور های انعقادی در اختلالات هموراژیک و ...) در انواع ایدیوپاتیک یا ویروسی و سایر موارد...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.