قلب و عروق تفسیر ECG به طور کامل

[Shaparak]

خصوصیات بلوك شاخه چپ عبارتند از:
۱- زمان کمپلکس QRS برابر با بیش از ۰/۱۲ ثانیه ( ۳ مربع کوچک) است.
۲- موج R ثانویه در V1 وجود ندارد.
۳- درلیدهاي جانبی (V5,V6,I وAVL) موج q وجود ندارد.
۴- تغییرات ثانویه قطعه ST-T وجود دارند :
– تغییرات قطعه ST در خلاف جهت بخش غالب ( انتهایی) کمپلکس QRS می باشد.
– تغییرات موج T هم جهت با تغییرات قطعه ST می باشد. (در خلاف جهت بخش انتهایی کمپلکس QRS)...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

همی بلوك خلفی چپ قلب
تشخیص همی بلوك خلفی چپ را نمی توان تنها بر اساس یک لید مجزا اثبات کرد. جهت تشخیص این اختلال وجود ECG قلبی و اطلاعات بالینی لازم است. همی بلوك خلفی چپ معمولا با بیماري قابل ملاحظه بطن چپ همراه می باشد.
خصوصیات همی بلوك خلفی چپ عبارتند از :
۱- انحراف مشخص محور قلب به راست (بین ۹۰ تا ۱۲۰ درجه)
۲- وجود بردار منفی اولیه (موج q ) در لیدهاي تحتانی ( III,II وaVF) و R کوچک در لید I,AVL
۳- فقدان سایر علل انحراف محور به راست.
۴- سایر خصوصیات آن مشتملند بر :
– پهن شدن جزئی کمپلکس QRS ولی معمولا زمان QRS طبیعی است.
– تغییرات ثانویه موج T (معکوس شدن) در لیدهاي تحتانی...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

همی بلوك قدامی چپ
خصوصیات همی بلوك قدامی چپ عبارتند از :
– انحراف مشخص محور قلب به سمت چپ (کمتر از ۳۰ – درجه) وجود دارد.
– موج r اولیه در همه لیدهاي تحتانی (III,IIوAVF) دیده می شود.
– سایر علل انحراف محور به چپ وجود ندارد.
سایر خصوصیات همی بلوك قدامی چپ مشتمل بر :
۱- وجود موج q بارز در لیدهاي I و AVL
۲- کج و معوج شدن (Slurring) موج r انتهایی در AVR و AVL
۳- فقدان موج q اولیه در لیدهاي V5 وV6
۴- موج T صاف یا معکوس در لیدهاي I و AVL
۵- کج و معوج شدن موج r انتهایی در AVR
۶- فقدان موج q در لیدهاي V5وV6
۷- معکوس شدن موج T در AVL

 

[Shaparak]

تفسیر ECG به طور کامل بخش ششم


شریانهاي اکلیلی(کرونر) قلب
این شریانها از آئورت بلافاصله بالاي لت هاي دریچه آئورت سرچشمه می گیرند. ۷۵ % پرشدن کرونر در شروع دیاستول وبقیه اش در سیستول می باشد. قلب۵-۲۵% خون پمپاژ شده را خود دریافت می کند و عضله...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

آنژین صدري پایدار:
این سندرم بالینی به دلیل ایسکمی گذاري میوکارد ایجاد می شود و عواملی مانند تماس با سرما استرس روانی، خوردن غذاهاي سنگین و بطورکلی هر عاملی که نبض و فشار خون را افزایش دهد در بروز آن موثر است.

 

[Shaparak]

دلایل معکوس شدن موج T به صورت عمیق و متقارن :
ایسکمی ساب آندوکارد – انفارکتوس ساب آندوکارد (انفارکتوس بدون موج Q) – کاردیومیو پاتی انسدادي هیپرتروفیک- یافته اي طبیعی در جوانان- خونریزي داخل جمجمه اي.
در موقعیت هاي بالینی سقوط قطعه ST به صورت افقی قطعا حاکی از وجود ایسکمی است. سقوط ST به صورت شیب دار (sloping) از اعتبار کمتري جهت تشخیص ایسکمی برخوردار می باشد.

 

[Shaparak]

دلایل شایع سقوط ST در ضربان قلب:
سقوط افقی : ایسکمی – انفارکتوس ساب آندوکارد – تغییر انعکاسی نسبت به صعود ST (آسیب حاد)
سقوط شیب دار : هیپرتروفی بطنی- دیگوکسین- ایسکمی- هیپرکالمی- بلوك شاخه اي
ایسکمی طولانی منجر به نکروز میوکارد می شود. زمانی که جریان خون کافی نباشد. ( به دنبال کاهش اکسیژن، سلولها ۸ – ۱۰ ثانیه به زندگی ادامه می دهند) سپس به فاز ایسکمیک می روند که سلولها از متابولیسم بی هوازي استفاده می کنند و تولید اسید لاکتیک کرده و احساس درد رخ می دهد. ایسکمی تا ۲۰ دقیقه مشکل ساز نیست بعد از آن سلولها از مرکز آسیب می بینند ( که ۶ – ۴ ساعت طول می کشد). اگر در این مدت هم جریان خون برقرار نشود بافت از مرکز شروع به مرگ و نکروز می کند تا ۶ ساعت بعد از انفارکتوس تغییر...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

علل ایجاد کننده :
– آترواسکلرز (شایع ترین علت و بیشتر به دلیل ترومبوزآتروم)
– اسپاسم عروق کرونر
– کاهش تامین اکسیژن
– افزایش تقاضاي اکسیژن

 

[Shaparak]

ریسک فاکتورها :
آترواسکلرز – CAD – کلسترول بالا -سیگار – HTN – چاقی – عدم تحرك – گلوکز بالا – استرس

 

[Shaparak]

تدابیر درمانی مشکل سقوط ST در ضربان قلب :
در بخش اورژانس درمان با آسپیرین شروع می شود ( ۳۲۵ تا ۱۶۰ میلیگرم ) بطور جوی دنی. آسپیرین چسبندگی پلاکتی را کم می کند، ترومبوس را کوچک کرده و باعث کاهش تنگی رگ میشود.
– دادن اکسیژن در صورتی که ۹۲%>SAQ2 باشد و یا اینکه بیمار دچار سیانوز باشد و یا در سمع ریه ها رال داشته باشد. در غیر این صورت اکسیژن باعث انقباض عروق شده، بار قلب را بیشتر می کند و باعث تشدید ایسکمی می شود.
– تزریق مرفین و یا پتیدین براي کاهش درد.
– استفاده از بتا بلوکرها ( ۲۰ تا ۴۰ میلیگرم) که بتا بلوکرها میزان بروز MI و مرگ ناگهانی را کاهش می دهد.
– تجویز داروهاي کلسیم کانال بلوکر مانند دیلتازیم، و یا وراپامیل که دیلتازیم در بیمارانی که EF زیر ۴۰ % دارند خطرناك است و موجب...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.