قلب و عروق تفسیر ECG به طور کامل

[Shaparak]

خصوصیات ریتم تاکیکاردي سینوسی شامل موارد ذیل است:
۱- ریت : ۱۰۰ تا ۱۶۰ بار در دقیقه
۲- ریتم : منظم
۳- امواج P:مقدم بر QRS و شکل ثابتی دارد ممکن است در موج T ادغام گردد.
۴- فاصله PR معمولا طبیعی است
۵- کمپلکس QRS:طبیعی است
۶- هدایت : در سراسر دهلیز گره AV ودسته هاي هیس عادي است.
درمان
علت اولیه باید برطرف گردد. در هنگام مشاهده تاکیکاردي سینوسی باید در جستجوي عامل زمینه اي بود براي مثال تجویز مسکن براي درد، دیورتیک براي نارسایی قلب و دادن آسپیرین براي رفع تب و پریکاردیت توصیه می گردد . به هر حال کاربرد بتابلوکرها در بیمارانی که تاکیکاردي آنها بر اثر هیپوولمی یا نارسایی پمپ قلب است کنتراندیکه است.
مراقبت هاي پرستاري : ثبت دیس ریتمی و تحت نظر قرار گرفتن بیمار و کنترل پارامترهاي...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

سندرم گره سینوسی بیمارگونه (Sick Sinus Syndrome)
سندرم سینوس بیمار چیست؟
سندرم سینوس بیمار به مجموعه اي از علایم ( کاهش شعور، خستگی، سنکوپ و نارسایی احتقانی قلب ) اطلاق می شود که بوسیله اختلال در عملکرد گره سینوسی (SA) بوجود می آید و به سرعت برادیکاردي سینوسی ، ایست سینوسی و یا بلوك سینوسی دهلیزي ظاهر می گردد و همراه با تاکیکاردي آریتمی هاي دهلیزي مثل SVT , فلوتر وفیبریلاسیون دهلیزي است.
علت بیماري روماتیسمال قلب ، پریکاردیت، انفارکتوس دهلیزي و در افرادسالمند با علت ناشناخته و یا هیپرتانسیون و کاردیومیوپاتی است.

 

[Shaparak]

علائم بالینی سندرم گره سینوسی
دوره هاي متناوب سنکوپ ، گیجی ، بدنبال برادي کاردي و تپش قلب و برافروختگی به دنبال تاکی کاردي وجود دارد.در الکتروکاردیوگرام موج P با توجه به نوع ریتم تغییر می کند و معمولا همراه با هر یک از کمپلکس های QRS ظاهر می شود . فاصله PR با توجه به نوع ریتم حاصله می تواند متغیر باشد ولی در محدوده طبیعی است کمپلکس QRS و موج T طبیعی هستند. امافاصله QT با توجه به نوع ریتم ممکن است متغیر باشد.
درمان :درمان این دیس ریتمی گذاشتن پیس میکر دائم است و برادي و تاکی آریتمی ها با دارو کنترل می شود.
شامل اختلالات ذیل می باشد :
۱- برادیکاردي خودبخودي سینوسی
۲- ایست سینوسی یا بلوك خروجی سینوسی- دهلیزي
۳- حملات تاکی آریتمی دهلیزي منظم یا نا منظم
۴- عکس العمل...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

تفسیر ECG به طور کامل بخش سوم


تفسیر ECG به طور کامل بخش سوم
تاکیکاردي حمله های دهلیزی...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

فلوتر دهلیزی
-در فلوتر دهلیزي، امواج شبیه به دندانه اره در لیدهاي تحتانی دیده می شود (خط فلوتر) و سرعت دهلیزي معادل ۲۵۰ الی ۳۵۰ ضربه در دقیقه است.
-به دلیل وجود بلوك در گره AV معمولا همه ایمپالسهاي دهلیزي به بطن ها منتقل نمی شوند . هدایت دهلیزي-بطنی اغلب از نسبت ثابتی برخوردار است، مثلا ۲ به ۱ ؛ ۳ به ۱ ؛ ۴ به ۱ ؛و غیره.گاها بروز یک نسبت متغیر منجر به تولید ریتم نامنظم می شود.
به ندرت هدایت ۱به ۱ می تواند باعث وقوع تاکیکاردي خیلی سریع شود که در این صورت، ممکن است نشانگر وجود یک راه هدایتی فرعی باشد...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

دلایل فلوتر دهلیزي
بیماري ایسکمیک قلب- هیپرتانسیون سیستمیک- بیماري دریچه اي قلب- کورپولمونر- کاردیومیوپاتی- تیروتوکسیکوز- بیماري مادرزادي قلب به دلیل بالا بودن زمان تحریک ناپذیري سلولهاي گره AV ؛ همه سیگنالهاي دهلیزي قادر به ورود به بطن نمی باشند لذا در فلوتر دهلیزي ریتم هاي ۳ به ۱ یا ۲ به ۱ دیده میشود.
خصوصیات ریتم فلوتر دهلیزي شامل موارد ذیل است:
ریت: ریت دهلیزي بین ۳۰۰-۲۵۰ بار در دقیقه، ریت بطنی معمولا ۱۵۰-۷۵ بار در دقیقه.
ریتم: ریتم دهلیزي منظم و ریتم بطنی ممکن است منظم با به علت تغییرات هدایتی گره AV نامنظم باشد.
امواج P: در فلوتر دهلیزي به نام امواج F شناخته شده و به صورت دندانه ارهاي ظاهر میشود.
فاصله P- R: وجود امواج متعدد P...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزي به علت فعال شدن چندین کانون اکتوپیک در دهلیزها ایجاد می شود. که موجب منقبض شدن سریع، بدون قاعده و نظم و ناهماهنگ ساختار عضلانی دهلیز می شود. در این دیس ریتمی انقباض دهلیزي وجود نداشته و ۲۵-۳۰ درصد برون ده قلبی کاهش می یابد...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

علت فیبریلاسیون دهلیزی:
نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی- هیپرتروئیدي- پرفشاري خون- پریکاردیت- بیماري هاي دریچه اي قلب – بیماري ریوي- مصرف اکس- به دنبال جراحی قلب باز.
علائم الکتروکاردیوگرافیک فیبریلاسیون دهلیزي:
ریت: ۱ – ریت دهلیزي بین ۶۰۰ -۳۰۰ بار در دقیقه.
۲- ریت بطنی بستگی به بلوك گره AV داشته و بدون درمان حدود ۱۵۰ – ۱۰۰ است.
ریتم: هم ریتم دهلیزي و هم ریتم بطنی نامنظم است. در صورت منظم بودن پاسخ بطنی با وجود فیبریلاسیون دهلیزي باید به جدایی دهلیزي بطنی شک کرد.
امواج P: وجود ندارد، امواج نامنظمی دیده میشود که به آن امواج فیبریلاسیون یا امواج F گفته میشود.
فاصله P- R: به علت نبودن امواج P قابل اندازه گیري نیست.
کمپلکس QRS : معمولا طبیعی است ولی...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

درمان فیبریلاسیون دهلیزي
درمان فیبریلاسیون دهلیزي شامل سه مرحله می باشد :
۱- کنترل پاسخ بطنی؛ ۲- پیشگیري از ترومبوآمبولی ؛ ۳- برقراري ریتم سینوسی.
کنترل پاسخ بطنی تند به صورت فوري ضروري است که بر اساس کاهش هدایت گره دهلیزي بطنی (AV node) است. داروهای مختلفی براي این کار موجود هستند :
– بتابلوکرها به طور مستقیم باعث کاهش سرعت هدایت گره دهلیزي بطنی می شوند و به صورت تزریقی یا خوراکی استفاده می شوند و در بیماران با گرفتاري عروق کرونر داروي انتخابی هستند.
– بلوك کننده هاي کانال کلسیم مثل وراپامیل و دیلتیازم در کاهش هدایت گره هلیزي بطنی موثر هستند. بلوك کننده هاي کانال کلسیم از نوع دي هیدروپیریدین مثل نیفیدیپین اثري روي هدایت گره دهلیزي بطنی ندارند و در این مورد به کار...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

دیس ریتمی ها ی جانکشنال Junctional dysrhythmia- nodal rhythm
سلولهاي اطراف گره AV و جانکشن AV حالت خودکار داشته و قابلیت تولید ایمپالس دارند. آریتمی هاي جانکشنال شامل کمپلکسهاي زودرس جانکشنال، ریتم جانکشن و تاکیکاردي جانکشنال می باشد.
موج و ریتم جانکشن به سه صورت در ECG تظاهر میکند که به محل صدور ایمپالس از جانکشن و سرعت هدایت ایمپالس به دهلیز و بطن بستگی دارد.هنگامی که جانکشن AV شروع به تولید ایمپالس می کند ایمپالس حاصله به طرف دهلیز و بطن حرکت میکند، دهلیز از پائین به بالا و بطن از بالا به پائین دپولاریزه شده و موج P میتواند وضعیت هاي زیر را داشته باشد:
۱- در صورتیکه موج دپولاریزاسیون ابتدا دهلیزها و سپس بطنها را دپولاریزه کند با توجه به اینکه دهلیزها از پائین به...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.